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凶险!这种病20天内连发10起 都是它惹的祸
2017年12月04日 12:55 来源:浙江在线   记者 王波 通讯员 徐晨燕 戎杨云

  浙江在线-宁波频道12月4日讯(浙江在线记者 王波 通讯员 徐晨燕 戎杨云)宁海的尤先生才50多岁,却被查出高血压5年多。

  一开始尤先生还是一个听话的乖病人,最近两年觉得自己和高血压和平相处,以为高血压不会对人体产生严重危害,于是尤先生就大意起来,不吃降压药,还开始吸烟喝酒。再加上这个月频频降温,尤先生的血压波动更明显。他说自己最高的时候上压逼近200 mmHg。但自己身体能耐受也就没当回事。

  两个星期前,晚上11点多,陪客户酒足饭饱后,尤先生隐隐感觉胸口疼痛,但能忍受,于是就躺下呼呼大睡。第二天清晨,尤先生被一阵胸闷憋醒,捂着胸口喘不过气来,痛得直冒冷汗。妻子见状把他送到了当地医院。一查心包填塞,怀疑是急性主动脉夹层,血液从大动脉的血管夹层里渗漏到心包腔,压迫心脏使心脏跳动受限,不能有效地将血液输送到全身。当地医生立即联系了有心脏大血管手术能力的宁波市医疗中心李惠利医院心胸外科要求转院治疗。

  值班医生情况汇报给了心胸外科邵国丰主任。

  凭借30多年的行医经验,邵国丰深知主动脉夹层的凶险,一方面是尤先生的主动脉夹层已经有破裂征象,随时有猝死可能,另一方面尤先生心脏受压全身血液供应不上随着时间推移则器官缺氧损伤随之加重。他立即联系急诊科,做好团队联合救治,一再叮嘱动作轻柔以免导致夹层破裂。

  120救护车一路呼啸而来,但路上尤先生已经因为脑部缺血缺氧而昏迷不醒。到了李惠利医院急诊科,一查血压测不出,氧饱和度低于70%,马上给气管插管,用升压药维持尤先生血压,并立刻送到手术室。

  手术持续了10多个小时。手术结束后尤先生转入了心胸外科专用监护病房。由于大脑缺氧损伤并未完全恢复,他对治疗极不配合。他也成了科室的重点关注对象。每天早晨及傍晚,均组织多名医生讨论分析病情、调整治疗方案。医生、护士的全力救治令尤先生一家感动不已。昨天下午已转入普通病房恢复良好的尤先生执意向邵国丰主任送上了锦旗。

  最近天气忽冷忽热,仅20天,宁波市医疗中心李惠医院就收治了急性主动脉夹层10例。该科室作为省市共建重点学科每年收治主动脉夹层150例,但这几天收治患者比平时增多了一倍,这些收治的患者年龄集中在50岁左右,最年轻的只有30出头,绝大多数存在血压控制不理想的情况,每个患者送来时,都已经非常危险。

  冬季是主动脉夹层高发季,傍晚5点钟到早晨7点钟,是疾病的高发时段。他说寒冷的刺激会使高血压交感神经兴奋,周围血管收缩,从而增加心脏负荷,导致心肌进一步缺血缺氧,诱发心绞痛、心肌梗死和主动脉夹层的发生。

  "主动脉夹层非常凶险,一是一旦发作病情危急,二是容易被忽视。"邵主任说主动脉夹层的形成可以是一个比较隐蔽的长期过程,但大多是急性发作。"一般没有先兆,突然胸部出现剧烈撕裂般疼痛,往往提示急性主动脉夹层的发生"。"出现胸痛千万不要大意,首先要排除一些致死性疾病。"邵国丰说。80%以上的主动脉夹层和高血压相关,高血压可使动脉壁长期处于应激状态,弹力纤维常发生囊性变性或坏死,易撕裂从而导致夹层形成。一旦主动脉夹层破裂,患者可在10秒钟至数分钟之内死亡。而像尤先生这样血压波动较大的患者对主动脉的血流剪切力更大,主动脉夹层形成的可能就更大。虽然秋冬寒冷的刺激是一个诱因,但关键还是血压控制情况,尤先生就是这样的情况,平时血压控制不好,又加上最近忽冷忽热温差比较大,进一步导致了主动脉夹层的发生。

 

 


编辑:周文丹
 

 
 
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