2018-10-31 16:15:17 浙江在线 记者 王波 通讯员 庞赟
浙江在线-宁波频道10月31日讯(浙江在线记者 王波 通讯员 庞赟)前两天,宁大附院重症监护病房医生盖磊在朋友圈里都在转发这一张图片,画面左边是正常人的血浆,而画面右侧,则是一位患者过滤出来的血浆,为什么会有这么大的差别呢?
原来,前段时间,才三十多岁的小杜突然感到上腹部疼痛,熬了1天实在吃不消,随后来到宁大附院急诊就诊,谁知道腹部CT结果出来让小杜大吃一惊,自己竟然得了胰腺炎,由于病情重、进展快,小杜被收入监护病房继续治疗。
盖磊介绍,急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点。病变程度轻重不等,轻者以胰腺水肿为主,临床多见,病情常呈自限性,预后良好。少数重者的胰腺出血坏死,常继发感染、腹膜炎和休克等,病死率高,称为重症急性胰腺炎。临床病理常把急性胰腺炎分为水肿型和出血坏死型两种。小杜得的就是最严重的一种类型——急性重型出血坏死型胰腺炎。
胰腺炎的病因很多,最常见的就是暴饮暴食、高脂血症,那些大碗喝酒、大口吃肉的朋友们都属于高危人群。吓得喜欢吃肉的我一阵冷汗~
普通人的静脉血抽出来应该是暗红色的,可是护士们在给小杜抽血化验时惊奇的发现,抽到试管内的血竟然是一管白乎乎的东西。
原来这是因为小杜的身材高大肥胖,平时饮食相当放肆,这一管白乎乎的东西医学上称为“乳糜样血液”,属于典型的严重高脂血症,小杜的血脂水平已经突破天际,就连检验科的仪器都无法测出结果。
明确了病因后,监护病房的医生们对症下药,采用了一种新技术对小杜进行针对性的治疗,这就是血浆置换术。
血浆置换术是将全血引出体外分离成血浆和细胞成分,将患者的血浆舍弃,然后以同等速度将新鲜血浆、白蛋白溶液、平衡液等血浆代用品代替分离出的血浆回输进体内的过程,达到减轻病理损害、清除致病物质的目的。凡血浆中含有病理性抗原、抗体、免疫复合物、蛋白质、炎症介质、毒素、毒物等成份的患者均可进行血浆置换。常见的如血液高粘滞综合症、家族性高胆固醇血症、血栓性血小板减少性紫癜、重症肌无力、甲亢危象、某些肾病、中毒、难治性进行性红斑狼疮等百余种疾病,尤其是常规药物治疗无效的危重病例,常可获得明显疗效。
小杜做上治疗后效果非常明显,经过1次治疗后小杜的血脂就已经恢复正常了,但因为他的胰腺坏死严重,后续还有腹腔出血、感染、腹腔高压综合征等潜在的严重并发症在威胁着他的生命,仍然需要继续在监护病房治疗。
宁大附院重症监护病房自从引进并应用了血浆置换术后,已成功救治多名“肾衰竭、肝衰竭、胰腺炎”的病人,以前临床上束手无策的一些重症在血浆置换术以及配合相应的治疗下已然迎刃而解。